导演:大卫·肖
主演:休·劳瑞 罗伯特·肖恩·莱纳德 杰西·斯宾塞 欧玛·艾普斯 奥黛塔·安纳布尔
继将好兄弟Wi lson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后,备受伤害的Ho use终于在等待假释的 看守所内找到 了新的刺激。当然,编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教:这次被House征服的是 具有一副混 血面孔的美丽女医生Adams。 House在新剧集里再次展现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆 的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其 技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度 也从开始的倨傲转向惊奇, 并最终成 为House式行动的追随者。 本集的 病例依旧稀有。与 往常不同,H ouse这次并没 有充沛的医疗资源可加利用,诊断完全依 靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中相继 出现了关节痛、发 热、皮疹等症状,Adams起初认为是淋病,但House以 更有说服力的红斑狼疮推翻了 Adams。不过 患者的表 现远不止这么简单,该 男子被烟草熏 黄的手指和接下来发生的 骨折使House 转向晚期肺癌的 诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊技能:在没有听诊器的情况下House准确地查出患者 肺部存在阴影。有经验 的临床专家通过轻拍即可了解患者两 肺的情况,更有奇人可仅凭 听诊估算患者心脏的 EF值(射血分数,通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算)。House的天赋大概集中 了全世界最有经验医生的传 奇,当然,对于绝大多数中庸之资的凡 人来说,追求这种境界 其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠的超声 来的保险。House的神 奇并没有帮到这名患者,胸片显示该男子的肺 部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表现也不符合肺癌晚期 常有的高凝状态 ,病情更趋 复杂了。除 此之外,患者又发生了过敏性休克,幸好有医生在场,简易情形下的气管切开术挽救了这个年轻人的生命。现 在,所有的临床表现终于齐全了:凝血功能障 碍、皮疹、骨质疏松、过敏, 答案会是什么呢? 即将离开的House想到了肥大细胞增多症( Mastocytosis)。 这种血液系统疾病能够 侵犯全身多个系统,并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质,使得 患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过,潮红、低血压等类过敏征象 并非仅限于肥大细胞增 多症,在 做出此项诊断之前,还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VI P瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多种实验室 检查。House 的编剧在此简化了细节,选择利用 阿司匹林来进行简 易诊断。阿司匹林(乙酰水杨酸)是一种环 氧化酶抑制剂,可抑制前列腺素(PG)的生物合成 ,同时又可促进产生过敏介质白三烯(LT),增 强肥大细胞诱发的过敏反 应。因此 ,当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林 后,很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除 上述其他原因造成的 类似表现。晚餐上的纸条证明,Hou se又一次猜中了结局。 当然,本剧的亮点远非这个case 本身。Hous e在深陷江湖危机之时还不忘为室友 拯救中毒的 宠物蟋蟀,所用的手段 仍然令人耳目一新。而这个成功的解救 也为后来 House乱中解围埋下了伏笔 。 House的天赋 来自编剧。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧,医学功底也相当了得。凑 巧的是,在 《新英格兰医学杂志》上 ,就刊有一篇关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告中,患者在使用阿司匹林后过敏症状加重,麻省总医院(M GH)的现 实版House们终于经过周密的诊治手段确认了 病情。当然,在鉴别分析及治疗细节上,专业的医学期刊所体现的又是另一种美感了。 本集House的故事原 型,是否脱胎于此呢?而 如此专业的态 度,大概也正是 国内编剧所无法企及的高度了吧。精彩剧情/对白:“你就住你现在住着的屋子 呀,这屋子是早就给你准备好聊,和大哥长意明一他们的屋子是挨着的,你们几个男孩子一起,方便一些 。屋子暂时只有床 和衣柜这 些必备的家具,是因为 不清楚你喜欢什么,要放置什么,就干脆空着 了,以后你可以慢慢放置一些你喜欢的东西。 ”
“干爹,是这样的,苏哲将军有次无意中见到轻寒的文身, 那是苏家子弟从便有的,所以认 出我乃是 苏家流落在 外的子嗣。苏将 军曾来西山大营认过 亲,只是 这事情,苏家 似乎没有那么 在意,我便也没有放在 心上,毕竟无养育之恩,轻寒也已经上门了。”
“倒也不是不好, 本少爷是想着吧,这要娶的 话,还是两个一起娶吧。青儿为正室, 她就做个侧室吧。 本少爷虽然不喜欢她,但是 这么多年,她痴心本少爷 ,想来心里也容不得其他人了,倒是可怜的很。嫁给别人,她恐怕是不愿 的,本少爷也不是不能给她一个容身之 地。”
“掌柜的真要照顾,日后草药的 事情多照顾变好了,医 药费该要 还是得要的。实不相瞒,我 爹娘在家里的日子 并不好过,家里长辈偏心。 这次送来医馆,他们 都不愿意, 何况是之后。若是有人来问情况,便如实医药费还有我爹的腿 无法好的事情。
“我考试第一名,你在照顾妹妹;我 故意考砸了, 你在抱着妹妹在讨论要吃什么;妹妹贪玩摔了膝盖,你第一个 骂的就是我……我那时候就在想,为什么妹妹要出生?我 想念从前只有我们一家三口 的时光,我就是想让她消失一下下,一下下就好…