导演:大卫·肖
主演:休·劳瑞 罗伯特·肖恩·莱纳德 杰西·斯宾塞 欧玛·艾普斯 奥黛塔·安纳布尔
继将好兄弟 Wilson的爱 车开进旧情人Cu ddy的客厅后,备受 伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然,编剧没有忘记为House安插新的 小朋友进行 调教:这次被H ouse征服的 是具有一副混血面 孔的美丽女医生Adams。 House在新剧集里再次展现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技 的查体功底 一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生 Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊奇,并最终成为House式行 动的追随者。 本集的病例依旧稀有。 与往常不 同,Ho use这次并没有充沛的医疗资源 可加利用,诊断完 全依靠最原始的手段 。一名年轻男子在狱中 相继出现了关节痛、发热、皮疹等症状,Ada ms起初认为是淋病,但Hou se以更 有说服力的红斑狼疮推翻了Adams 。不过患者的表现远不止这么简 单,该男子被烟 草熏黄的手 指和接下来发生的骨折使House转向晚期肺 癌的诊断。此时的House表现出神乎其技 的听诊技能:在没有听诊器的 情况下House准 确地查出患 者肺部存在阴影。有经验的临床专家 通过轻拍即可了解患者两肺 的情况,更有奇人可仅凭听 诊估算患者心脏的EF值(射血分数,通常需要心脏超声的帮助来进行 模拟计算)。House的天赋大概集中了全世 界最有经验医 生的传奇,当然,对于绝大多数中庸之资的凡人来 说,追求这 种境界其 实远不如读 好一张胸片或安排一次 可靠的超声来 的保险。Hou se的神奇并没有帮到这名患者,胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表现也不符合肺癌晚期常有 的高凝状态,病情更趋复杂了。除此之外,患者又发生了过敏性休克, 幸好有医生在场,简易 情形下的气管切开术挽 救了这个年轻人的生 命。现在,所有的临床表 现终于齐全了:凝血功能障碍、皮疹、骨 质疏松、过敏,答案会是什么呢?即将离开的House想到了肥大细胞增多症(Mastocytosis)。这种血液系统疾病能够侵犯全身多个系 统,并常常表 现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介 质,使得患者产生 荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过,潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症,在做 出此项诊断之 前,还需要谨慎考虑脓毒症 、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP 瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺 髓样癌等疾患 。而这些疾病的排除需要细致的全身检 查和多种实验室检查。House的编剧在此简化 了细节, 选择利用阿 司匹林来进行简 易诊断。 阿司匹林(乙酰水杨酸)是 一种环氧化酶抑制剂,可抑 制前列腺素(PG)的 生物合成,同时又可促进产 生过敏介质白三烯(LT),增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此,当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后,很 可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其他 原因造成的类似表现 。晚餐上的纸条证明,House又一次猜中了结局 。 当然,本剧的亮点远非这个case本身。Ho use在深 陷江湖危机之时还不 忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀,所用 的手段仍然令人耳目一新。 而这个成功 的解救也为后来House乱中解 围埋下了伏笔。 House的天赋来自编剧。能够写出各 种各样奇怪病例的House编剧,医学功底也 相当了得。凑巧的 是,在《新英格兰 医学杂志》上,就刊有一篇关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告中 ,患者在使用阿司匹林后过敏症状加重,麻省总医 院(MG H)的现 实版House们 终于经过周密的诊治手段确认了病情 。当然,在鉴别分 析及治疗细节上,专业的医学期刊所体现的又是另一种 美感了。本集Hou se的故事原型, 是否脱胎于此呢?而如此专业的态度,大 概也正是国 内编剧所无法企及的高度了 吧。精彩剧情/对白:“当初,你给父亲请封世子,我照拂宁伯候府,如 今你我都已经做到了。宁伯候府的两位姐,我自 然而然可以带着她们参加各种宴会,若是她们自己有造化,我自然也不会阻拦。但是宁伯候府的少爷 ,想要差 事,就得靠自己...”
“老夫亲自去和顾多意谈,看看这事情有没有转圜的余 地。大炎和 白澜还有风 龙不同,大炎的夏时间长,其他国家三个月,大炎的夏有六七个 月,也就是,咱们苏家还有三四个月卖冰,只要能谈好,今年还是可以把冰卖聊,只是多少要亏损一些了 ,亏损的银子,就想办法从其他的地方拿。”
“这赏罚分明,刚刚罚了 ,如今也该赏赐了。你的菜做的非常的好,日后便教给御膳房,日后这些菜,便在宫 里也做。宫里得了你的菜,自然不能白得,你想要什么赏赐,尽管开口便是,你来的 时候应该知道,你可以 要什么样的赏赐的。你是个 有主意的 姑娘,哀家就不左右你了。”
“可以是可以,但 是你要答应 我的,不要进去太深的地方,就在我带你去的地方采,有 多少算多少,若是没有了,你回来,我 们再商量 ,明白吗?不要冒险, 我们是一点点险都冒不得, 但凡是冒险了,出了什 么事情,都会把我们现在很好的进程打 破,明白吗?”
“娘,你放心,这次我跟雪丫 回她娘家,跟她堂哥喝了 不少酒,她堂哥给我打包票 ,一定能进,他一直在给领导做工作,又是买酒买烟想,雪丫他娘家为我垫 了不少钱,娘,我寻思着,也不能光让人家 帮我垫钱,咱也得出一点不是?”