导演:大卫·肖
主演:休·劳瑞 罗伯特·肖恩·莱纳德 杰西·斯宾塞 欧玛·艾普斯 奥黛塔·安纳布尔
继将好兄弟Wi lson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅 后,备受伤害的Ho use终于在等待假释的看 守所内找到了新 的刺激。当然,编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教 :这次被House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Ada ms。 House在 新剧集里再次展现了惊人的 天赋。过人的观 察力、大胆的 推理、剑走偏锋的行 事风格和神乎其技的查体功底一 览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从开 始的倨傲 转向惊奇,并最终成为Hous e式行动的追随者。 本集的病例依旧稀有。与往常不同,Hous e这次并没有充沛的医疗资源可加利用,诊断完全依靠最原 始的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节 痛、发热、 皮疹等症状,Adams起初认为是淋病,但Ho use以更有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。 不过患者的表现远不止 这么简单,该男子被烟草熏黄的手指和接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技的听 诊技能:在没有听诊器的情况下House准确地 查出患者肺部存在阴影。有经验的临床专家通过轻 拍即可了解患者两肺的情况,更有奇人可仅凭听诊估算 患者心脏的EF值(射血分数,通常需 要心脏超声的帮助来进行 模拟计算)。 House的天赋大 概集中了全世界最有经验医生的传奇,当然,对 于绝大多数中庸之资 的凡人来说,追求这种境界其实远 不如读好一张胸 片或安排一次可靠的超声来的保险。House 的神奇并没有帮到这名 患者,胸片 显示该男子的肺部阴影 并非癌症。患者极易流 血不止的表现也不符合肺癌 晚期常有的高凝状态,病情更趋复杂了。除此之外,患者又发生了 过敏性休克 ,幸好有医 生在场,简 易情形下的气管切开术挽 救了这个年轻人的生 命。现在,所有的临床表现终于齐全了:凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏,答案会是什么呢?即将离开的House想到 了肥大细胞增多症(Mastocytosis)。这种血液系统疾病能够侵犯全身多个系统,并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质,使得患者产生荨麻疹 、喉头水肿甚至窒息。不过,潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症 ,在做出 此项诊断之前,还需要谨慎考虑脓毒 症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如V IP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状 腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多种 实验室检查。House的编剧在此简化了细节,选择利 用阿司匹林来进行简易诊断。阿司匹林(乙酰水杨酸)是一种环氧化酶抑制剂,可抑制前列腺素(P G)的生物合成,同时又可促进产生过敏介质白三烯(LT),增强肥大细胞诱 发的过敏反应。 因此,当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后,很可能当场诱 发过敏性休 克。这将有助于排除上述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明,H ouse又一次猜中了结局。 当然,本剧的 亮点远非这个 case本身。House 在深陷江湖危机之 时还不忘为室友拯 救中毒的宠物蟋蟀 ,所用的手段仍然令人耳目 一新。而这个成功的解救也为后来House乱中解围埋下了伏笔。 H ouse的天赋 来自编剧。能够写出各种各样奇怪病例的Hou se编剧,医学功底也相当了得。凑巧 的是,在《新英格兰医学杂志》上 ,就刊有 一篇关于 肥大细胞增多症 的病例报告。在这份报 告中,患者在使用阿司 匹林后过敏症状加重,麻省总医院(MGH) 的现实版House们终于 经过周密的诊治手段确认了病情。当然,在鉴别分析及治疗细节上,专业的 医学期刊所体现的又是另一种美感了。本集House的故事原型, 是否脱胎于 此呢?而如此专业 的态度,大概也 正是国内编剧所无法企 及的高度了吧。精彩剧情/对白:“虽然还是大日头,但是 一总要阴一段时间。一般这样的情况,是代 表不久之后会有连续的大雨。刚刚我去教郑 婶子种草药的时候,看了看,村里饶庄稼快到了收成 的时候,如果这会儿收成的话,产量虽然 少了一些 ,但是却能收成回来不少,如果要等到秋再收成,一场 雨下来,怕是都没有了。”
“今年的局势 不同,咱们大炎也隐藏一些锋芒吧,会比较 好一些。医术方面,我知道 你并不会输,茶艺上面,你也一定会赢。咱们拿下三个大满贯 ,恐怕白澜与风龙都会生了忌 惮,在兵力上面弱一点,他们倒是也不会那么后怕。”
“这里一圈,便是我们部落生活的地方 ,也就是我们的地盘, 我们要在这里的周围 挖一圈的坑,这些坑里,我会做一 些陷阱,让想要进攻我们的人,完全没有办 法进攻进来。而我们自己饶出入,我会留一条路,这条路, 每日安排人
“什么叫我 把人想的坏?我 下午可是从你二婶那里看到这个温静的照片了,看着文文静静的,感觉很不会来事儿吧?但 是我见过这么多人 ,这种白白净净的反而更不好应付呢,满肚子都是心眼儿,还不如秦溪那种满脸狐媚
“我说红霞嫂子,做人可不 能说这种丧良 心的话,这些年我 左右不离在大安他娘 身边,她身边出 现过什么人 ,我会不知道吗 ?她就是性格闷一些,不爱说话,可确确实实是个好 女人啊,你不能赌气说这种没良 心的话,毁了她的名声 。”