导演:大卫·肖
主演:休·劳瑞 罗伯特·肖恩·莱纳德 杰西·斯宾塞 欧玛·艾普斯 奥黛塔·安纳布尔
继将好兄弟Wilson 的爱车开进旧情人Cuddy的客 厅后,备受伤害的 House终于在等待 假释的看守所内 找到了新的刺 激。当然,编剧 没有忘记为H ouse 安插新的小朋友进行调教 :这次被House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生A dams。 Ho use在 新剧集里再次 展现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推理、剑走偏锋的行事 风格和神乎其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams 医生态度也从开始的倨傲转向 惊奇,并最终成为 House式行动的追随者。 本集的病 例依旧稀有。与往常不同 ,House这次并没 有充沛的医疗资源可加利用,诊断完全 依靠最原始的手段。一名年轻男子 在狱中相继出现了关节痛、发热、皮疹等症状, Adams起初认为是淋病,但House以更有说服力的红斑狼疮 推翻了Adams。不过患者的表现远不止 这么简单,该男子被烟草 熏黄的手指和接下来发生的 骨折使House转向 晚期肺癌的 诊断。此时的Hous e表现出神乎其技的听诊技 能:在没有听诊器的情况下House准确地查出患者肺部存在阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解 患者两肺的情况,更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值(射血分数,通常需要心脏超声的 帮助来进行模 拟计算) 。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生的传奇,当然,对于绝大多 数中庸之资的凡人来说,追求这 种境界其实远不如 读好一张胸片或安排一次可靠 的超声来的保险。House的神奇并没有帮到这名患者, 胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表现也不符合肺癌晚期常有的高 凝状态,病情更趋复杂 了。除此之外,患者又发生 了过敏性休克,幸好有医生在场,简易情形下的气管切开术挽 救了这个年轻人的生命。现在,所有的临床表现终于齐全了:凝血 功能障碍、皮疹、骨质 疏松、过敏, 答案会是什么呢?即将离 开的House想到了肥大细胞增多症(Mastoc ytosis)。这种血液系统疾病能够侵犯全身多个 系统,并 常常表现为发作性过敏。肥 大细胞释放组胺等炎症介质,使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过,潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症,在做 出此项诊断 之前,还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺 髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身检 查和多种实验 室检查。 House的编剧在此简化了细节 ,选择利用阿司匹林来进行简易 诊断。阿司匹林(乙 酰水杨酸)是一种环氧化 酶抑制剂,可抑制前列腺素(PG )的生物合成,同 时又可促进产生过敏介质白三烯(LT),增强肥大细胞诱发的过敏反 应。因此,当已有过敏潜 质的患者服用阿司匹林后,很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排 除上述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明,House又 一次猜中了结 局。 当然,本剧的亮点远非这个case本身。H ouse在深陷江湖危机 之时还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀,所用的手段仍然令 人耳目一新。而这个成功的解救 也为后来House乱中解围埋下了伏笔。 Hou se的天赋来自编剧。能 够写出各种各样奇怪病例的 House编剧,医学功底也相当了得。凑巧的是,在《新 英格兰医学杂志》上,就刊有一篇关于肥大细胞 增多症的病例 报告。在这份报告中,患者在使用阿司匹林后过敏症状加重,麻省总医院 (MGH )的现实版Hous e们终于经过周密的诊治手段确认了病情。 当然,在鉴别分 析及治疗细节上,专业的医学期刊 所体现的又是另一种美感了。本集House的故事原型,是否脱胎于此呢?而如此专业的态度,大概也正是国内编剧所无法企及的高度了吧。精彩剧情/对白:“那蔬材定 价也太便宜了,这里是京城,太便宜了没有赚 头不,而且还让食客觉得掉身价。再弄这些费心费力的 ,就不该只收五十 文,最起码是要三百文的, 或者直接半两银子,反正蔬菜虽然便宜 ,但是没有鱼膳,它也煮不出那个味道。”
“我和其他的护卫不同,我乃是死士,灵公主生我便生,灵公主死我便死的。这些年一 直苟活,为的就是想要给灵公主报仇。如今白澜太子为我灵公主 做主,而我也亲眼见到 你杀了灵公主,只 要能证明,我死和活有什么要紧的呢?”
“你们都举手 吧,我就算 了。我早在 前面的关卡,就过不去了。何况我来玄 乙门,本也是因为祁哥,如今祁哥给了休书,也没有什么必要 了,我还是回去吧,回去也 是一样做我的 大姐,找个 合适的人,再成亲,这日子和以前一样过。”
“当初你给伙食费的时候是什么时候了,那个时候的银两和现在能一样吗?现在你给的这个银两就 只能吃一个饶,两个人, 不好意思不校而且你也 不看看,你嫂子平时多辛苦啊,要做那么多的事情,你倒是好了,也真是能做出 来,让你嫂子一个人伺候咱们一家子?”
“那秦老二被砸了 后背,摔在地上,脑门上砸了一个血窟窿,他媳妇儿更惨,腿被房梁压着 没法动,大半夜一家子出动救他们,好不容易把人给扒拉 出来,也找了赤脚医生,可是最后还是送去了卫生院,听说老二情况还好,就是他媳妇儿的骨头压坏了